很多人拿到《劳动能力鉴定结论书》，看一眼等级，签收，回家等钱。等到发现同病房伤得比自己轻的人评了九级、自己只是十级，再想翻，已经过了 15 天。这份结论从签收那天起就成了最终结论，后面所有赔偿都按它算。
一、鉴定不是「医院说了算」，是鉴定委员会集体评定
劳动能力鉴定由设区的市级劳动能力鉴定委员会负责，从医疗卫生专家库随机抽取专家组成专家组，按国家标准《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》集体作出评定意见。医院开的诊断证明只是材料之一，不是结论。
申请时机的关键词是「治疗终结、伤情相对稳定」。刚做完手术、还在消肿阶段就去评，功能状态没稳定，评出来往往偏低。骨折类伤情通常要等内固定取出或医嘱明确功能已稳定之后。
材料清单：工伤认定决定书、身份证、全部病历（门诊病历、住院病案首页、手术记录、出院小结）、影像片子及报告、诊断证明、鉴定申请表、近期免冠照片。缺一项就可能被退回补正，来回耽误一两个月。
时限：鉴定委员会应当自收到申请之日起 60 日内作出结论，伤情复杂、涉及多个学科的可延长 30 日。
二、不服怎么办：15 日内申请再次鉴定，省级结论是最终结论
对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的结论不服的，可以在收到该结论之日起 15 日内，向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。省级鉴定委员会作出的结论为最终结论。
这 15 日是硬期限，不是工作日，不会因为你「还在考虑」而延长。最稳的做法是：签收当天就在手机日历标记第 14 天，留一天寄材料的余量。
再次鉴定不是把故事重讲一遍。要提出具体的医学异议：关节活动度实测多少度、肌力几级、肢体短缩多少厘米、是否存在护理依赖、是否需要配置辅助器具。带着新的检查报告去，比带着情绪去有用得多。
三、鉴定之后还有一次机会：1 年后可以申请复查鉴定
《工伤保险条例》第二十八条规定：自劳动能力鉴定结论作出之日起 1 年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请复查鉴定。
复查后等级发生变化的，伤残津贴和生活护理费自最终生效鉴定结论的次月起相应调整；但一次性伤残补助金不作调整。这句话的意思很直白：复查能把「按月领的钱」调上去，调不回「一次性发的那笔」。所以第一次鉴定就必须争。
四、把等级争回来的四个实操点
第一，把「功能障碍」讲成数据。鉴定看量化指标，不看「很疼」「干不了重活」。关节活动度丢失多少度、握力下降多少、手指缺失多少厘米、脊柱活动受限程度，都要有测量记录。
第二，一并申请辅助器具配置确认。需要拐杖、轮椅、假肢、矫形器的，鉴定时同步提出，这是单独一笔费用，很多人不知道可以申请。
第三，生活自理障碍等级单独提出。进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自主行动五项，评上对应等级就有按月发放的生活护理费，标准为全省上年度职工月平均工资的 30%—60%。这一项不会自动给你，要自己提。
第四，全程留痕。材料复印两份，提交时索要收件回执或拍照留存；邮寄用 EMS，在详情单上写明「劳动能力鉴定申请材料」。日后因时限发生争议，这些就是证据。
最后说句实在话：鉴定结论决定的不只是几个月工资，而是整个赔偿基数。十级和九级之间，一次性待遇差 7 个月本人工资，按 6000 元算就是 4.2 万元。为了这个数字，花 15 天认真准备一份再次鉴定申请，值得。
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